Dor Muscular e Estatinas: O Que Você Precisa Saber

Revisão Clinica: Dr. Salomão Alcolumbre - Cardiologista

CRM: 1098/ RQE: 1024

As estatinas são medicamentos essenciais para controlar o colesterol e reduzir o risco de infarto e derrame. Apesar de muito seguras e eficazes, algumas pessoas relatam dor muscular durante o uso. Esse sintoma é conhecido como mialgia associada à estatina.

Dor muscular é sempre causada pela estatina?

Nem sempre. Grandes estudos clínicos, feitos de forma controlada, mostraram que a maior parte das dores relatadas por pacientes não é provocada diretamente pela estatina. Muitas vezes, é o chamado efeito nocebo: quando a pessoa sente um sintoma comum (como dor após esforço físico) e acredita que ele está ligado ao medicamento

Por que isso pode acontecer?

Alterações na energia do músculo

As estatinas bloqueiam a enzima HMG-CoA redutase, reduzindo a produção de colesterol. Esse mesmo caminho também participa da síntese de substâncias que ajudam a formar a coenzima Q10, importante para a produção de energia nas mitocôndrias (as “usinas” das células). Isso pode afetar a função muscular em algumas pessoas [2].

Resposta celular e inflamação

Exames em amostras de músculo mostraram que, em certos pacientes, as estatinas ativam genes relacionados a estresse celular, inflamação e reparo tecidual. Esse processo pode contribuir para dor, rigidez e fadiga [3].

Genética

Algumas pessoas têm variações no DNA que dificultam a eliminação da estatina pelo fígado. Isso aumenta a concentração do remédio no sangue e eleva o risco de dor muscular. Um dos genes mais estudados nesse contexto é o SLCO1B1 [4].

Outros fatores de risco

• Exercício físico intenso

• Hipotireoidismo não tratado

• Uso de outros medicamentos que interagem com estatinas

  
  

Quando procurar ajuda médica?

A maioria dos casos de dor é leve e pode ser controlada com ajuste de dose ou troca da estatina.Mas, em situações raras, pode ocorrer rabdomiólise — destruição intensa do músculo. Os sinais de alerta são:

• dor muscular muito forte,

• fraqueza acentuada,

• urina escura (cor de coca-cola).

Se esses sintomas aparecerem, é preciso buscar atendimento imediato.

Conclusão

A dor muscular relacionada às estatinas é, na maioria dos casos, leve, reversível e nem sempre causada pelo remédio. Interromper o tratamento por conta própria pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares graves. O ideal é conversar com o médico para avaliar alternativas e manter a proteção contra infarto e derrame.

Referências

1. Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration. Effect of statin therapy on muscle symptoms: meta-analysis. Lancet. 2022.

2. Taylor BA, et al. Coenzyme Q10 in patients with statin-associated muscle pain. Atherosclerosis. 2015.

3. Vinci P, et al. Statin-Associated Muscle Symptoms: Emphasis on Mechanisms. Cells. 2021.

4. SEARCH Collaborative Group. SLCO1B1 variants and statin-induced myopathy. N Engl J Med. 2008.